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肿瘤标志物的异常升高意味着什么？
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肿瘤标志物的异常升高意味着什么？

我是D医生，我来回答这个问题。

肿瘤标志物检查是我们临床上常用的一种用于肿瘤筛查的检查方式，同时它在肿瘤的定位、诊断、预后判断以及疗效评估上也有一定的辅助价值。

从上面这句话就可以看出他异常升高并不一定意味着什么，我们在给患者做癌症诊断是，肿瘤标志物仅仅是一个参考，更重要的是患者的症状、体征，检查方面也要结合影像学甚至是病理学来综合考虑。医学上唯一可以对肿瘤一槌定音的检查只有病理学，因为它是直接取细胞做检查，病理都看见了癌细胞那还能说什么。但肿瘤标志物不同，他是由肿瘤细胞分泌或是机体对肿瘤起反应而分泌的一种物质，可以在体液、血液中测到而已，所以当肿瘤处于早期状态是，可能并不会测到阳性数据，而这种肿瘤标志物阴性的癌症患者其实不在少数。

肿瘤标志物异常升高也需要看升高程度，一般我们喜欢以升高2-3倍为分界线，这一数值一下的话会结合患者情况做进一步筛查，如没有特殊问题定期复查就行了；如大于这一数值我们会怀疑肿瘤可能性多一些，但依然是以各项检查结果综合来考虑。

肿瘤标志无有两个比较特殊，甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA），这两个从一般情况上来说是唯一对肿瘤诊断可以起到指导作用的指标，AFP针对肝癌，PSA针对前列腺癌，而其他指标仅作参考。

关于肿瘤标志物的筛查同样不建议做普查（AFP、PSA除外），一般仅对60岁以上的人群做这样的工作。

通过上面的介绍大家应该了解了肿瘤标志物的意义，所以各位不用草木皆兵，如果真有升高做进一步筛查就可以了。

肿瘤标志物升高代表可能得了肿瘤，但不是绝对的，特异性一般在40%-80%，到医院进行进一步检查，没有问题就每半年复检一次，连续2～3次没有问题的话，40岁以上者仍建议半年复检一次，年轻者时间可适当延长点。仅是个人意见。

（2018年5月11日曾医生有问必答）

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的物质，通过对它们的检测，有助于临床医生对癌症的诊断。

常见的肿瘤标志物，主要分为三大类：蛋白质类肿瘤标志物，糖脂肿瘤标志物，酶类肿瘤标志物。比较常用的为前面两种，这里详细介绍一下！

一、蛋白质类肿瘤标志物

1、甲胎蛋白（AFP）：①原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白升高，通常＞300μg/L，但也有部分肝癌患者AFP不升高；②生殖腺胚胎瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）等也会升高；得胃癌和胰腺癌时也会升高；③肝炎、肝硬化时，也有不同程度升高；④妊娠的妇女，也明显升高，但此为正常现象。如果患有乙肝，合并甲胎蛋白含量＞300μg/L，B超见有肝脏肿瘤，基本可以确诊为肝癌。

2、癌胚抗原（CEA）：是一种光谱的肿瘤标志物，可在多种肿瘤上检测出来。在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。CEA升高主要见于：①胰腺癌、肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等；②结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、哮喘等也有可能会升高。

3、前列腺特异抗原（PSA）：这个是前列腺癌的专用肿瘤标志物，专门用来排除前列腺癌。前列腺癌时60%-90%患者血清中的PSA明显升高，而手术切除前列腺后明显降低。

4、鳞状上皮癌细胞抗原（SCC）：常见于肺鳞状细胞癌、食管癌、宫颈癌，但都没有特异性，只能作为参考。

二、糖脂肿瘤标志物

1、癌抗原50（CA50）：①增高见于87%的胰腺癌，80%的胆囊（道）癌，73%原发性肝癌，50%的卵巢癌，20%的结肠癌、乳腺癌、子宫癌等；②在慢性肝病、胰腺炎、胆管病时，也有升高。

2、癌抗原72-4（CA72-4）：其增高，按高低分类可见于卵巢癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌；正常人和慢性胃病患者也有极少数出现阳性。

3、糖链抗原19-9（CA19-9）：正常人的唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊的上皮细胞存在微量的CA19-9。目前认为，CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物，若结合CEA升高，有一定的诊断意义。也可见于胆囊（管）癌、胃癌、直肠癌等，但早期一般检测不到。

4、癌抗原125（CA125）：对诊断卵巢癌有较大临床价值！主要用于妇科肿瘤疾病的筛查，在胰腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。

5、癌抗原153（CA153）：乳腺癌时，30%-50%的患者可见升高。常用于乳腺癌的辅助诊断。